Il y aura encore plus de maladies des intestins au Canada dans les prochaines années

Cet article a été traduit à partir d'un contenu de CTV News.

Publiée le mois dernier dans Nature Portfolio et codirigée par des chercheurs de l'Université de Calgary, cette étude a analysé les données de plus de 500 études démographiques menées dans 82 pays sur une période de plus de 100 ans.

Elle suggère que d'ici 2045, le Canada connaîtra non seulement une augmentation du nombre de diagnostics de MICI, mais aussi une forte augmentation du nombre de personnes déjà atteintes de cette maladie chronique.

L'étude identifie quatre stades d'évolution des MICI dans le monde, plaçant le Canada dans la troisième phase, appelée «prévalence combinée». Cette phase se caractérise par un nombre croissant de personnes atteintes de MICI, en particulier parmi la population âgée.

«Ce que nous observons dans la prévalence croissante, c'est que l'incidence, c'est-à-dire le nombre de nouveaux diagnostics par an, est relativement stable au Canada, à environ 30 pour 100 000 habitants», a déclaré Gilaad Kaplan, auteur principal de l'étude et professeur à l'Université de Calgary, lors d'un entretien téléphonique avec CTV News jeudi.

En 2025, la prévalence des MICI au Canada devrait atteindre 0,8 % de la population. Selon M. Kaplan, ce chiffre devrait grimper à environ 1 % d'ici les années 2030 et 2040.

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M. Kaplan affirme que cela pose des défis uniques pour le système de santé canadien. En tant que gastro-entérologue en exercice, il constate directement les répercussions de ces tendances.

«Nous traitons de nouveaux cas chez des personnes jeunes, mais nous voyons également vieillir la population atteinte de MICI», a expliqué M. Kaplan. «Les personnes qui ont reçu un diagnostic de maladie de Crohn dans la trentaine dans les années 1990 auront atteint la septantaine dans les années 2030. Cela signifie que nous devrons prendre en charge les MICI parallèlement à des comorbidités liées à l'âge, telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer et la démence.»

M. Kaplan a présenté cette étude comme un «tableau mondial», précisant qu'une équipe internationale de spécialistes des MICI issus du monde entier a dressé une carte complète de l'évolution de cette maladie et des mesures que les pays peuvent prendre pour y faire face.

Qu'est-ce qu'une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)?

Autrefois considérée comme une maladie occidentale, elle est aujourd'hui véritablement mondiale, selon M. Kaplan.

Les MICI apparaissent généralement entre 20 et 40 ans et peuvent entraîner des symptômes tout au long de la vie. Selon l'étude, les MICI ont été reconnues pour la première fois au XIXe siècle et, au début du XXe siècle, elles étaient considérées comme «une maladie rare chez les descendants des Européens qui ont colonisé l'Amérique du Nord et l'Océanie».

La propagation mondiale des MICI a suivi de près les modèles d'industrialisation et d'occidentalisation après la Seconde Guerre mondiale, selon l'étude. Initialement concentrée dans les pays à revenu élevé, la MICI a commencé à apparaître dans les pays nouvellement industrialisés d'Asie, d'Amérique latine et du Moyen-Orient à la fin du XXe siècle et au début du XXIe siècle.

«À mesure que les sociétés s'industrialisent, s'urbanisent et s'occidentalisent, nous observons des changements dans l'alimentation, le mode de vie et l'environnement», a déclaré M. Kaplan. «Cela modifie le microbiome, qui joue un rôle majeur dans l'apparition de la MICI chez les personnes génétiquement prédisposées.»

L'étude suggère également que des facteurs environnementaux et liés au mode de vie, tels que l'urbanisation, l'occidentalisation de l'alimentation et l'hygiène, jouent un rôle dans l'évolution de la maladie.

Les MICI ne sont pas la même chose que le syndrome du côlon irritable (SCI), selon Santé Canada.

L'agence de santé a déclaré que les symptômes peuvent être similaires, mais que le SCI ne provoque pas d'inflammation ni d'autres lésions physiques telles que des ulcères intestinaux. De nombreuses personnes atteintes de MICI souffrent également du SCI, a-t-elle ajouté.

Taux les plus élevés

Le Canada affiche déjà l'un des taux les plus élevés de MICI au monde. Les maladies chroniques qui entrent dans cette catégorie, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, provoquent une inflammation du tube digestif, entraînant des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, une perte de poids et de la fatigue. Il n'existe actuellement aucun remède.

Quant à la cause des MICI, Santé Canada indique qu'elle est encore inconnue.

«Les chercheurs pensent que des facteurs génétiques et environnementaux interagissent pour modifier le microbiome (la population de bactéries vivant dans l'organisme)», indique l'agence de santé sur son site web.

Selon l'étude, la prévalence croissante des MICI pourrait se poursuivre à mesure que les personnes vivent plus longtemps avec la maladie. Si cela témoigne d'une meilleure prise en charge de la maladie, cela crée également une pression à long terme sur les ressources de santé. L'une des principales préoccupations est de savoir comment fournir des soins complets et continus à une population vieillissante atteinte de MICI.

M. Kaplan a déclaré que l'objectif était de fournir aux responsables mondiaux de la santé une feuille de route claire pour anticiper le fardeau des MICI dans les pays développés et en développement. Selon lui, avec le vieillissement de la population atteinte de MICI, le taux de croissance devrait ralentir et évoluer vers le stade 4.

Un plan d'action

Si les implications de l'étude sont mondiales, leur pertinence pour le Canada est urgente.

M. Kaplan et le coauteur principal, Siew Ng, professeur à l'Université chinoise de Hong Kong, soulignent que les MICI doivent désormais être considérées comme une priorité de santé publique au Canada, compte tenu de leur «prévalence croissante».

Au Canada, relever ces défis nécessite une stratégie parallèle: prévention et innovation dans les soins, a déclaré M. Kaplan.

«D'une part, la recherche doit se concentrer sur la santé préventive afin d'explorer les causes environnementales des MICI, comme l'alimentation, afin que nous puissions nous concentrer sur la prévention de la maladie», a déclaré M. Kaplan. «Mais nous devons également préparer les systèmes de santé à fournir des soins accessibles, équitables et abordables à tous les patients.

Ils affirment que les pays qui se trouvent dans cette phase doivent réformer leurs systèmes afin de soutenir les personnes qui vivent déjà avec ces maladies, plutôt que de se contenter de se préparer à de nouveaux cas. Cela comprend l'accès à des soins spécialisés, à des services de santé mentale, à une bonne alimentation et à un soutien à long terme.

Les auteurs soulignent que le fait de savoir à quelle phase se trouvent les pays en matière de MICI leur donne de meilleures chances de gérer la maladie.

M. Kaplan ajoute que le leadership du Canada dans le domaine des soins et de la recherche sur les MICI est également une opportunité.

«Nous sommes considérés comme un modèle à suivre à l'échelle mondiale», a déclaré M. Kaplan. «Des pays d'Asie et d'Amérique latine commencent tout juste à constater une augmentation des MICI. Nous pouvons tirer des leçons de cette situation et obtenir des indices sur les facteurs environnementaux qui favorisent la maladie, puis modifier ces facteurs dans la pratique au Canada.

Bien que le Canada ne se trouve pas encore au stade 4, l'étude prévoit qu'il atteindra ce stade dans les prochaines décennies si les tendances actuelles se maintiennent.