Quand des patients perdent leur médecin de famille sans le savoir

Cet article a été traduit à partir d’un contenu de CTV News.

Des dizaines d'Ontariens expriment leur frustration à l'égard du système de santé de la province après que leur médecin de famille les a laissés tomber ou a menacé de le faire après qu'ils aient cherché à obtenir des soins urgents ailleurs.

Près de 100 personnes ont contacté CTV News pendant plusieurs jours en réponse à un appel pour des expériences personnelles avec le processus connu sous le nom de «de-rostering», ou désinscription.

En d’autres mots, il se sont fait sortir de l’effectif de patients de leurs médecins respectifs.

Beaucoup ont déclaré qu'ils n'avaient aucune idée qu'ils pouvaient être abandonnés en tant que patients et qu'ils ne l'ont découvert qu'après avoir consulté une autre clinique pour obtenir des soins.

Ashley Desrochers, résidente d'Ottawa, raconte qu'à la mi-janvier, elle a décidé de se rendre dans une clinique ouverte après les heures de bureau pour recevoir des soins urgents après que ses jambes ont commencé à enfler sérieusement. Son médecin de famille a accepté de la voir, dit-elle, mais il n'avait pas de disponibilités pendant environ deux mois.

Elle a décidé de se rendre dans un centre de soins sans rendez-vous associé à son fournisseur de soins primaires, et y a vu son propre médecin de famille – qui lui a rapidement donné un rendez-vous quelques jours plus tard.

Toutefois, elle a déclaré que son médecin l'avait prévenue que si elle avait consulté un autre médecin pendant qu'elle se trouvait dans l'autre clinique, il aurait été facturée.

«Si je me présentais à nouveau à la clinique, il me lâcherait en tant que patiente, même si c'était la première fois que j'accédais à la clinique pour l'année», a déclaré Mme Desrochers. «Cela m'a prise au dépourvu. Je sais que les médecins doivent être payés pour leur temps et qu'ils ne peuvent pas se permettre de laisser leurs patients aller ailleurs. Mais lorsque nous sommes dans une situation où nous avons besoin de voir notre médecin et que nous ne pouvons pas le voir, nous n'avons pas d'autre choix que d'aller ailleurs.»

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Bon nombre des personnes qui ont contacté CTV News ont exprimé leur inquiétude face aux menaces de de-rostering, bien que la majorité d'entre elles n'ont pas été abandonnées en tant que patients.

Dans un cas, une personne souffrant de problèmes de santé mentale a déclaré qu'elle avait choisi de prendre un rendez-vous virtuel pour une évaluation et une prescription au cours d'un week-end. Elle a relaté que, lors de son rendez-vous suivant avec son médecin de famille, elle a été informée que si elle s'adressait à quelqu'un d'autre pour des soins, elle risquait d'être désinscrite.

Le parent d'une adolescente de 15 ans a écrit pour dire que son enfant avait reçu des soins alors qu'il se trouvait dans un camp de vacances à cinq heures de route du cabinet de son médecin de famille. À son retour, elle a été rayée de la liste des patients de son médecin de famille.

Jennie Carr, de Mississauga, a déclaré à CTV News que son médecin lui avait envoyé une lettre après qu'elle eut emmené son fils adolescent, qui souffre d'une infection à streptocoque saisonnière, à une clinique sans rendez-vous pour qu'il prenne des antibiotiques. Elle a dit qu'elle n'avait pas pu prendre de rendez-vous pour ce jour-là.

«J'ai reçu un courriel de mon médecin me reprochant d'avoir emmené mon fils dans une clinique sans rendez-vous parce qu'ils sont facturés lorsque vous les emmenez dans une clinique sans rendez-vous et, par respect pour ma relation avec mon médecin, je devrais attendre qu'il soit disponible. S'il s'agit d'une urgence, nous devrions l'emmener dans une salle d'urgence », a déclaré Mme Carr.

M. Carr a depuis trouvé un nouveau prestataire de soins primaires.

Un grand nombre de messages envoyés à CTV News provenaient de patients qui cherchaient à se faire soigner ailleurs, soit par besoin urgent, soit par commodité, pour des affections mineures.

Edward Chan, 36 ans, habitant de North York, a déclaré qu'il y a quelques années, il avait choisi de consulter virtuellement un médecin pour obtenir des orthèses, car il savait que cela pouvait prendre un certain temps avant d'obtenir un rendez-vous avec son prestataire de soins primaires.

«C'est un cauchemar d'essayer de prendre un rendez-vous», a affirmé M. Chan à CTV News Toronto.

En 20 minutes, il a obtenu son ordonnance. Mais lorsqu'il a dû prendre rendez-vous avec son médecin de famille pour son bilan de santé annuel, la réceptionniste lui a dit qu'il avait été désengagé. Il a fini par apprendre que c'était parce qu'il avait décidé de se faire soigner ailleurs.

«J'ai plaisanté avec mes amis et ma famille et je leur ai dit que mon médecin de famille venait de me licencier», a déclaré M. Chan. «Comment cela peut-il arriver au Canada?»

M. Chan affirme qu'il ne blâme pas son médecin de famille, car il le consulte depuis plus de 30 ans. Il est plutôt en colère contre le système en place.

«Nous ne devrions pas avoir besoin de les consulter pour des choses aussi minimes que des notes de maladie ou des ordonnances», a-t-il déclaré. «Le fait que les médecins de famille soient punis pour ceci et que nous soyons punis pour cela est ridicule. C'est ridicule.»

Pourquoi cela se produit-il?

Les médecins de famille de l'Ontario sont rémunérés selon différents systèmes. Certains fonctionnent selon un modèle de rémunération à l'acte, dans lequel ils sont remboursés par le régime d'assurance maladie de l'Ontario (OHIP) pour chaque service qu'ils fournissent à un patient. L'autre est un système d'inscription, dans lequel les médecins sont payés par patient, quel que soit le nombre de fois qu'ils le voient.

Toutefois, dans le cadre du système d'inscription, chaque fois que le patient se fait soigner ailleurs, le médecin de famille se voit déduire une partie du financement disponible.

« Cela va de 50 à 100 % (des honoraires)», a déclaré le Dr Fred Freedman, de Toronto, à CTV News.

Le Dr Freedman estime que le système des listes est avantageux, car il permet aux médecins de fournir des soins sans se préoccuper du montant qui y est associé. Cependant, il ajoute que cela signifie également que le ministère de la santé considère qu'il s'agit d'un «échec» s'ils ne peuvent pas répondre aux besoins d'un patient 24 heures sur 24 et sept jours sur sept.

«Nous nous engageons à fournir tous les services de pratique interne à toutes les personnes inscrites sur notre liste. Mais cela n'interdit pas aux personnes inscrites sur notre liste de se rendre n'importe où pour obtenir leurs soins primaires, et c'est considéré comme un échec de notre pratique, de toute pratique inscrite sur la liste, si un patient se rend ailleurs», a-t-il déclaré.

«Nous devons donc être présents chaque fois qu'ils veulent des soins, mais s'ils décident d'aller ailleurs, c'est leur affaire et nous devons payer pour cela.»

Selon le ministère de la Santé de l’Ontario, plus de 5800 médecins de famille étaient inscrits dans une organisation de santé familiale en 2022.

Quelque 2500 autres font partie d'un groupe de santé familiale, 224 d'un réseau de santé familiale et un peu plus de 1600 médecins de famille travaillent dans le cadre du système de rémunération à l'acte.

«Les patients inscrits auprès d'un médecin de famille doivent toujours chercher à s'y faire soigner en premier. Toutefois, s'ils ont besoin de soins immédiats et qu'ils ne peuvent pas accéder à leur médecin de famille, ils peuvent se faire soigner dans n'importe quel établissement de soins primaires, comme une clinique sans rendez-vous», a déclaré un porte-parole du ministre de la Santé dans un communiqué. «S'ils doivent se rendre dans une clinique sans rendez-vous, les patients sont toujours encouragés à consulter leur médecin de famille par la suite.»

«Dans certaines circonstances, lorsqu'un patient reçoit des soins de plus d'un fournisseur de soins de santé, un médecin inscrit peut décider de désinscrire un patient, mais peut continuer à lui fournir des services sur la base d'une rémunération à l'acte.»

Le gouvernement précise que les déductions concernent «une prime potentielle qui peut être gagnée par le groupe qui s'inscrit». Le ministère précise que cela n'a pas d'incidence sur le salaire de base du médecin.

Le ministère précise que les primes et les bonus représentent 10 % de la rémunération d'un médecin.